Yksinkertaiset sydäntestit paljastavat nuorten naisten hengenvaarallisen ”hiljaisen” sydänriskin
Yksinkertaiset sydäntutkimukset paljastavat yhä useammin nuoria naisia, joilla on täysin oireeton, mutta hengenvaarallinen sydänvika. Nämä häiriöt voivat johtaa sydämen pysähtymiseen ilman varoitusta – ilmiötä kutsutaan äkilliseksi sydänkuolemaksi (sudden cardiac death, SCD). Brittitutkijoiden mukaan riski ei koske vain urheilullisia nuoria miehiä, vaan myös nuoria naisia, jotka näyttävät ulospäin täysin terveiltä.
Laaja vapaaehtoinen seulonta paljasti piileviä sydänvikoja
Havainnot perustuvat Iso-Britanniassa 1990-luvun alusta lähtien toimineeseen vapaaehtoiseen sydänseulontaohjelmaan. Seulontoja rahoittaa hyväntekeväisyysjärjestö, joka tekee tiivistä yhteistyötä äkillisesti menehtyneiden nuorten omaisten kanssa.
Lähes 40 000:sta 14–35-vuotiaasta tytöstä ja nuoresta naisesta, joiden sydän tutkittiin, 175:llä todettiin aiemmin diagnosoimaton sydänongelma, vaikka he vaikuttivat täysin hyväkuntoisilta. Heistä 94 arvioitiin olevan erityisen suuressa äkillisen sydänkuoleman riskissä.
Asiantuntijat korostavat, että stereotypia vain urheilullisista nuorista miehistä riskiryhmänä on harhaanjohtava. Myös nuorilla naisilla voi olla vakavia, perinnöllisiä tai rakenteellisia sydänsairauksia, jotka jäävät piiloon, ellei sydäntä tutkita ajoissa.
Pitäisikö kaikki yli 14-vuotiaat seuloa sydänriskien varalta?
Iso-Britannian kansallinen seulontakomitea arvioi parhaillaan, pitäisikö kaikkia yli 14-vuotiaita nuoria seuloa systemaattisesti SCD:hen liittyvien sydänsairauksien varalta. Aiheesta on tarkoitus järjestää julkinen kuuleminen, mutta ajankohtaa ei ole vielä vahvistettu.
Haasteena on tasapainottaa kaksi vastakkaista näkökulmaa: toisaalta halutaan tunnistaa aidosti vaaralliset sydänviat mahdollisimman varhain, toisaalta halutaan välttää turhaa huolta ja lisätutkimuksia kymmenille tuhansille nuorille, joilla ei ole todellista riskiä.
Perustutkimukset, kuten sydänfilmi eli EKG (elektrokardiogrammi), voivat jo sinällään olla hyvin hyödyllisiä – mutta ne eivät ole täydellisiä. Tässä viimeisimmässä tytöillä ja naisilla tehdyssä laajassa selvityksessä EKG-tutkimuksissa jäi huomaamatta 92 sydänongelmaa, joista 28 oli luokiteltu melko vakaviksi.
Perinnölliset sydänviat ja perheiden tutkiminen
Monet äkillisen sydänkuoleman taustalla olevista syistä ovat perinnöllisiä. Tällöin samaa sydänvikaa voi esiintyä usealla perheenjäsenellä, vaikka kenelläkään ei olisi vielä ilmennyt selkeitä oireita. Iso-Britannian julkinen terveydenhuolto (NHS) tarjoaa tällaisissa tilanteissa maksuttomia sydäntutkimuksia koko perheelle, jos perinnöllistä sydänsairautta epäillään.
Vastaava ajatus perheiden tutkimisesta on noussut esiin myös muissa vakavissa rikoksissa ja tragedioissa, joissa nuori uhri jää ilman riittävää suojaa ja oikeutta. Laajempaan yhteiskunnalliseen keskusteluun nuorten turvallisuudesta ja viranomaisten vastuusta liittyy esimerkiksi tapauksia, joissa teinitytön kokema väkivalta ja nuorten tekijöiden lievät tuomiot ovat järkyttäneet koko perhettä ja herättäneet vaatimuksia oikeudenmukaisuudesta ja pelosta vapautumisesta. Molemmissa tilanteissa yhteinen nimittäjä on se, että nuorten hyvinvointi ja turvallisuus jäävät liian usein taka-alalle, kunnes on jo liian myöhäistä.
Kaitlinin tarina: romahdus kentän laidalla paljasti hengenvaaran
Surreysta kotoisin oleva 24-vuotias Kaitlin Lawrence on konkreettinen esimerkki siitä, miten piilevä sydänvika voi paljastua täysin yllättäen. Hän sai diagnoosin sydämen rytmihäiriöstä kaksi vuotta sitten romahdettuaan kesken koripalloa vastaavan netball-ottelun.
Lawrence kertoo olleensa juuri aloittamassa sarjaottelua, kun hän alkoi yhtäkkiä voida pahoin. Muutaman sekunnin kuluttua hän menetti tajuntansa kentän laidalla.
Hänen joukkuetoverinsa kertoivat yrittäneensä herättää häntä tuloksetta ja huomanneensa, että hänen huulensa alkoivat sinertää, vaikka hän vielä hengitti. Seuraava mielikuva Kaitlinilla on matkasta ambulanssissa kohti sairaalaa.
“Olen onnekas, etten kuollut”, hän toteaa.
Rintakehään asennettu defibrillaattori pelasti hengen – kahdesti
Diagnoosin jälkeen Kaitlinille asennettiin rintakehään defibrillaattori, joka valvoo sydämen rytmiä ja antaa tarvittaessa sähköiskun sydämen toiminnan palauttamiseksi normaaliksi.
“Laite voi antaa sydämelleni sähköiskun, jotta se alkaa jälleen lyödä oikein. Kun se tapahtuu, se tuntuu voimakkaalta iskulta rintakehässä”, hän kuvailee.
Defibrillaattori on jo pelastanut hänen henkensä kahdesti. Viimeisin kerta oli helmikuussa. “Se on pelottavaa, mutta se toimii”, Kaitlin sanoo. Lisäksi hän käyttää beetasalpaajaa sydämen rytmin tasapainottamiseksi.
Kaitlinin mukaan hänen sydänvikansa olisi voitu havaita jo aiemmin yksinkertaisella ja nopeasti tehtävällä EKG-tutkimuksella. Nyt myös hänen perheensä käy tutkimuksissa, ja monet ystävistä ovat päättäneet tarkistuttaa sydämensä varmuuden vuoksi.
Äkillinen sydänkuolema tappaa nuoria ilman varoitusta
Iso-Britanniassa äkillinen sydänkuolema vie joka viikko 12 alle 35-vuotiaan nuoren hengen. Tilastojen mukaan pojilla ja nuorilla miehillä riski on noin kolminkertainen verrattuna tyttöihin ja nuoriin naisiin, mutta naisten riskiä ei silti voi vähätellä.
Monilla uhreilla ei ole ollut mitään selviä oireita ennen kuolemaa. He ovat voineet näyttää täysin terveiltä ja hyväkuntoisilta – ilman merkkejä siitä, että sydämessä olisi vakava rakenne- tai rytmihäiriö.
Nuorilla äkillisen sydänkuoleman voi laukaista näennäisesti harmiton tilanne. Hyväntekeväisyysjärjestö Cardiac Risk in the Young (CRY) kertoo, että esimerkiksi hyppääminen kylmään suihkuun tai urheilusuorituksen aiheuttama äkillinen rasitus voi olla riittävä shokki sydämelle, jos taustalla on diagnosoimaton sydänvika. Tällöin seurauksena voi olla välitön kuolema.
Tapaukset jäävät piiloon – kuolinsyyksi kirjataan usein jotain muuta
CRY:n mukaan äkillisen sydänkuoleman todelliset lukumäärät saattavat olla virallisia tilastoja suuremmat. Osa tapauksista kirjataan virheellisesti muiden sairauksien tai onnettomuuksien piikkiin, kuten astman, epilepsian tai jopa hukkumisen seurauksena.
Kun kuolemaa tutkitaan tarkemmin, sydämestä voidaan löytää rakenteellinen poikkeavuus tai sähköinen häiriö, joka selittää tapahtunutta. Usein kyse on perinnöllisestä viasta, joka olisi voitu havaita ajoissa seulonnalla ja perheiden tutkimisella. Silti noin joka kahdennessakymmenennessä tapauksessa mitään tunnistettavaa syytä ei löydetä – sydän näyttää rakenteellisesti terveeltä, eikä selkeää sähköistä vikaa havaita.
Vapaaehtoinen seulonta herättää keskustelua myös Suomessa
CRY:n pyörittämän vapaaehtoisen sydänseulontapalvelun tuoreimmat, kymmenen vuoden ajalta kerätyt tulokset esitellään Britannian kardiologiyhdistyksen (British Cardiovascular Society) vuosikokouksessa Manchesterissa. Tulokset vahvistavat käsitystä, että kohdennettu seulonta nuorille voisi pelastaa henkiä, etenkin jos perheessä on aiemmin esiintynyt äkillisiä tai selittämättömiä kuolemia.
Myös Suomessa on käyty keskustelua siitä, pitäisikö riskiryhmiin kuuluville nuorille tarjota nykyistä laajempaa sydäntutkimusta – esimerkiksi kilpaurheilijoille, sydänsairauksia suvussa omaaville ja niille, joilla on selittämätöntä pyörtymistaipumusta, rintakipuja tai sydämentykytyksiä.
Asiantuntijat painottavat, että yksinkertainen EKG ja tarvittaessa tarkempi jatkotutkimus voivat olla ratkaisevia nuoren hengen pelastamisessa. Samalla on tärkeää, että nuoret ja heidän perheensä tietävät, milloin tutkimuksiin kannattaa hakeutua, eivätkä vähättele poikkeavia oireita – vaikka nuori vaikuttaisi muuten täysin terveeltä ja urheilulliselta.
Ei sisällä instagram post:eja
