Uusi DNA-testi voi säästää miljoonia rintasyöpäpotilaita kemoterapialta
Miljoonat rintasyöpäpotilaat ympäri maailmaa voisivat tulevaisuudessa välttää raskaan ja usein pelätyn kemoterapian, osoittaa laaja kansainvälinen tutkimus. Tutkijat ovat kehittäneet DNA-testin, joka erottaa tarkasti ne potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät solunsalpaajahoidosta, niistä, joille siitä ei ole merkittävää hyötyä.
Geneettinen Prosigna-testi ennustaa rintasyövän uusiutumisriskiä
Tutkimuksessa käytettiin Prosigna-geenitestiä, joka mittaa 50 rintasyövän kasvuun liittyvän geenin aktiivisuutta. Näiden tulosten pohjalta lasketaan yksilöllinen riski taudin uusiutumiselle. Testi mahdollistaa hoidon tarkan räätälöinnin: matalan riskin potilaat voidaan hoitaa pelkällä hormonihoidolla ilman kemoterapiaa.
Yli kaksi kolmasosaa tutkimukseen osallistuneista sai matalan riskipisteytyksen, eivätkä he saaneet kemoterapiaa lainkaan. Heidän viiden vuoden elossaoloprosenttinsa oli 93,7 %, kun taas kemoterapiaa saaneilla potilailla vastaava luku oli 94,9 %. Erot olivat niin pieniä, että tutkijoiden mukaan miljoonia potilaita voitaisiin turvallisesti hoitaa ilman solunsalpaajia.
Yli 4 000 potilaan kansainvälinen tutkimus
University College Londonin (UCL) johtama tutkimus kattoi yli 4 000 vastikään diagnosoitua rintasyöpäpotilasta, kaikki yli 40-vuotiaita. Potilaat olivat kotoisin Isosta-Britanniasta, Norjasta, Ruotsista, Australiasta, Uudesta-Seelannista ja Thaimaasta.
Rintasyövän ensisijainen hoito on yleensä leikkaus, jossa kasvain poistetaan. Tämän jälkeen monille suositellaan varmuuden vuoksi kemoterapiaa uusiutumisriskin pienentämiseksi, erityisesti silloin, kun tauti on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. UCL:n mukaan lääkäreitä on kuitenkin pitkään huolettanut, että yleisimmän rintasyöpätyypin kohdalla kemoterapian hyöty voi olla vähäinen suurelle osalle potilaista.
Hormonihoito riittää isolle osalle potilaista
Tutkimuksen tulokset vahvistavat, että kun rintasyövän biologinen profiili tunnetaan tarkasti, hormonihoito yksinään riittää suurelle osalle potilaista pitämään taudin kurissa. Näin voidaan välttää kemoterapian raskaat haittavaikutukset, kuten uupumus, pahoinvointi, hiustenlähtö, vastustuskyvyn heikkeneminen sekä mahdolliset hedelmällisyysongelmat.
UCL arvioi, että pelkästään Britannian NHS-järjestelmässä yli 5 000 potilasta vuodessa voisi jatkossa välttää kemoterapian tämän testin ansiosta. Globaalisti vastaava potilasmäärä olisi helposti miljoonia.
Potilaskokemus: “Tulokset tuntuvat kuin joululta”
Yksi tutkimukseen osallistuneista oli 64-vuotias Karen Bonham Cardiffista. Prosigna-testin tulokset osoittivat, että hänen uusiutumisriskinsä oli niin pieni, ettei kemoterapiaa suositeltu. Sen sijaan hän on saanut kahdeksan vuoden ajan sädehoitoa ja hormonihoitoa.
Bonham kuvailee tuloksia “valtavaksi helpotukseksi” ja sanoo niiden tuntuvan “kuin joululta”. Hänen mukaansa syöpädiagnoosi ja siihen liittyvä hoito ovat aina järkytys ja syöksy epävarmuuden maailmaan, jossa elämänprioriteetit järjestyvät uudelleen: tärkeintä on vain selviytyä.
Kohti yksilöllisempää rintasyövän hoitoa
Tutkimuksen päätutkija, rintasyöpäonkologian professori Rob Stein UCL Cancer Institutesta, korostaa tulosten merkitystä kohti entistä yksilöllisempää syöpähoitoa. Hänen mukaansa tutkimus on merkittävä askel, koska hoitopäätöksiä ohjataan nyt kasvainbiologian perusteella, ei pelkästään perinteisten kliinisten ominaisuuksien, kuten kasvaimen koon tai imusolmukeleviämisen, mukaan.
Potilaiden kannalta tämä tarkoittaa, että monet voidaan säästää kemoterapian fyysiseltä ja psyykkiseltä kuormalta sekä sen mahdollisilta pitkäaikaisilta haitoilta. Terveydenhuoltojärjestelmille tämä puolestaan merkitsee kustannustehokkaampaa, näyttöön perustuvaa resurssien käyttöä.
On kuitenkin tärkeää huomata, että ei vielä tiedetä, soveltuvatko tulokset alle 40-vuotiaille potilaille. Tämän ikäryhmän osalta lisätietoja odotetaan vasta useamman vuoden päästä, kun meneillään olevat seurantatutkimukset valmistuvat.
Tulokset esillä maailman suurimmassa syöpäkonferenssissa
Tutkimuksen löydökset esitellään American Society of Clinical Oncology (ASCO):n vuosittaisessa kokouksessa Chicagossa, joka on maailman suurin syöpäaiheinen konferenssi. Esittely nostaa Prosigna-testin ja vastaavat geneettiset riskitesti-työkalut vahvasti kansainvälisen syöpäyhteisön tietoisuuteen.
On odotettavissa, että tutkimus kiihdyttää keskustelua siitä, miten laajasti geenipohjaisia testejä tullaan ottamaan käyttöön julkisessa terveydenhuollossa eri maissa, millä aikataululla ja millaisin kriteerein.
Turvallisuus, ohjeet ja varoitukset potilaille
Vaikka Prosigna-testi näyttää lupaavalta työkalulta kemoterapian tarpeen arviointiin, yksittäisen potilaan hoitopäätös tehdään aina kokonaisarvion perusteella. Siihen vaikuttavat muun muassa kasvaimen tyyppi, levinneisyys, potilaan ikä, muut sairaudet ja toiveet hoidon suhteen.
Viime vuosina on nähty, miten tärkeää on, että potilaat noudattavat tarkasti lääketieteellisiä ohjeita ja varoituksia. Esimerkiksi ruokatuotteiden, lääkkeiden tai pakkausmateriaalien vääränlainen käsittely – kuten eräissä julkisuutta saaneissa tapauksissa, joissa tuotteita on kuumennettu täysin käyttöohjeiden vastaisesti – on johtanut valmistajien antamiin selkeisiin varoituksiin ja ohjeistuksiin. Tästä hyvänä esimerkkinä on tapaus, jossa ruokavalmistajan varoitus Sininen Lenkki -pakkauksen kuumentamisesta nousi otsikoihin julkisuudessa levinneen videon vuoksi. Samalla tavoin syöpähoidoissa on ratkaisevan tärkeää, että potilaat eivät tee omatoimisia muutoksia hoitoonsa, vaan keskustelevat aina lääkärin kanssa ennen hoitolinjan muuttamista.
Mitä seuraavaksi rintasyövän hoidossa?
Prosigna-tutkimus vahvistaa suuntausta, jossa rintasyöpähoito perustuu yhä tarkempaan kasvaimen geneettiseen ja biologiseen profilointiin. Seuraavia askelia ovat muun muassa:
- tutkimukset nuoremmilla, alle 40-vuotiailla potilailla
- geenitestien vertailu ja standardointi eri maissa
- kustannus–hyöty-analyysit julkisen terveydenhuollon näkökulmasta
- potilaiden tiedon ja ohjauksen parantaminen, jotta he ymmärtävät testitulosten merkityksen
Jos tutkimustulokset vahvistuvat jatkoseurannassa, geenitestit voivat tulevaisuudessa kuulua rutiinina rintasyövän hoitopolkuun, aivan kuten kuvantamistutkimukset ja patologiset analyysit nykyisin.
Ei sisällä instagram post:eja
